藥店推行陰陽價(jià)，別把醫(yī)保卡當(dāng)套利卡
楊秦霞
2025年07月08日 01:27
唐傳艷
北京青年報(bào)據(jù)《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，“一款藥物為何兩種價(jià)格？”近日，來自重慶的鄧女士表示，自己在當(dāng)?shù)匾患宜幍曩?gòu)買三黃片(葵花)，店員告知售價(jià)為18元一盒，結(jié)賬時(shí)，鄧女士掏出醫(yī)?？?zhǔn)備付款，收銀員見狀提醒她，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶比付現(xiàn)金貴，需要支付26元。據(jù)了解，鄧女士的經(jīng)歷并非個(gè)案。不少參保人在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥均遭遇“陰陽價(jià)”，同一款藥，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶比付現(xiàn)金貴。
藥店作為零售藥的主要市場(chǎng)主體，追求利潤(rùn)最大化本無可厚非，但通過“陰陽價(jià)”實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就屬于投機(jī)取巧。由于醫(yī)保結(jié)算回款需要時(shí)間，存在周期性延遲現(xiàn)象，藥店需先行墊付統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分，還要承擔(dān)2%-3%的手續(xù)費(fèi)，資金回籠壓力導(dǎo)致部分商家將成本轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。藥店的“陰陽價(jià)”策略之所以能夠?qū)嵤瑒t是利用了參保人對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金敏感度較低的心理，當(dāng)現(xiàn)金支付與醫(yī)保支付價(jià)格懸殊時(shí)，消費(fèi)者就會(huì)陷入“不用醫(yī)保虧錢，用了更虧”的兩難境地。
這種定價(jià)機(jī)制對(duì)個(gè)人權(quán)益構(gòu)成多種損害。一方面，這一做法直接推高參保人的用藥成本，使本應(yīng)發(fā)揮保障作用的醫(yī)保個(gè)人賬戶淪為高價(jià)買單工具；另一方面，長(zhǎng)期存在的價(jià)差將削弱公眾對(duì)醫(yī)保制度的認(rèn)同感。當(dāng)參保人發(fā)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金無法實(shí)現(xiàn)等價(jià)購(gòu)買，而是需要為同一商品支付更高價(jià)格時(shí)，必然產(chǎn)生對(duì)醫(yī)?？ǖ南麡O認(rèn)知，進(jìn)而影響醫(yī)保參保積極性。
更要看到，藥店推進(jìn)“陰陽價(jià)”實(shí)質(zhì)上是套取醫(yī)?；鸬囊环N變相手段。通過虛高定價(jià)，藥店不僅將經(jīng)營(yíng)成本轉(zhuǎn)嫁給基金，更可能滋生騙保行為。當(dāng)部分商家發(fā)現(xiàn)定價(jià)漏洞可帶來較高利潤(rùn)，必然引發(fā)效仿。部分“陰陽價(jià)”的價(jià)差較大，再加上所涉藥品很多，如此將導(dǎo)致醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)滲漏，導(dǎo)致醫(yī)保基金累計(jì)流失量巨大。
整治這種亂象，醫(yī)保部門應(yīng)建立價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，利用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，對(duì)定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格實(shí)施全流程追溯。通過技術(shù)手段比對(duì)采購(gòu)價(jià)、銷售價(jià)與平臺(tái)價(jià)，自動(dòng)識(shí)別異常波動(dòng)。同時(shí)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店加強(qiáng)日常管理，加大飛行檢查頻次，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的藥店采取相應(yīng)懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者直接取消定點(diǎn)資格。
對(duì)于“陰陽價(jià)”，完善制度設(shè)計(jì)是治本之策。今年1月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》，提出推進(jìn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金。加速推進(jìn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革，通過縮短結(jié)算周期、降低手續(xù)費(fèi)率，從根本上緩解藥店資金壓力。同時(shí)應(yīng)建立定點(diǎn)藥店分級(jí)管理制度，將價(jià)格合規(guī)性納入考核指標(biāo)，與醫(yī)保支付額度掛鉤。讓合規(guī)經(jīng)營(yíng)者獲得政策傾斜，讓違規(guī)者付出沉重代價(jià)，才能全面提升藥店經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)?；鸬木次分摹?/span>
從表面上看，“陰陽價(jià)”是價(jià)格差異，但實(shí)則是藥店把醫(yī)保卡當(dāng)成了“套利卡”，如此既侵害個(gè)人權(quán)益，更威脅醫(yī)?；鸢踩?。唯有嚴(yán)格執(zhí)法、優(yōu)化結(jié)算效率及提升公眾監(jiān)督意識(shí)，方能終結(jié)利用“陰陽價(jià)”套利亂象，進(jìn)一步守護(hù)好民眾的“救命錢”。